أعراض انقطاع الطمث: خبير من مايو كلينك يفسر العلاجات الهرمونية وغير الهرمونية

سكوتسديل ، أريزونا - يمكن أن تؤدي فترة ما قبل انقطاع الطمث ، وهي نهاية الدورة الشهرية ، إلى ظهور أعراض مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي والأرق وتغيرات الحالة المزاجية. ليس من المفترض أن تعاني النساء في صمت: تتوفر العديد من خيارات العلاج. يصف جويل كلينج ، رئيس قسم صحة المرأة في Mayo Clinic في سكوتسديل بولاية أريزونا ، كلاً من العلاجات الهرمونية وغير الهرمونية.

يقول الدكتور كلينج: "نسمع أحيانًا ،" هل أحتاج حقًا إلى علاج للهبات الساخنة أو التعرق الليلي؟ " لعدة أسباب ، الجواب هو: "نعم". لأن الهبات الساخنة والتعرق الليلي يؤثران على نوعية حياة المرأة وإنتاجيتها في العمل والمنزل ".

العلاج بالهرمونات البديلة هو دواء هرمون الاستروجين. بالنسبة للنساء المصابات بالرحم ، عادةً ما يشتمل العلاج الهرموني على هرمون الاستروجين بالإضافة إلى دواء البروجسترون للوقاية من سرطان بطانة الرحم. بالنسبة للنساء اللواتي تقل أعمارهن عن 60 عامًا أو في غضون 10 سنوات من آخر دورة شهرية لهن ، فإن فوائد العلاج الهرموني تفوق المخاطر التي تتعرض لها النساء الأصحاء اللاتي يعانين من أعراض ما بعد انقطاع الطمث ، وفقًا لأحدث إرشادات جمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية.

يقول د. كلينج: "هناك العديد من العوامل التي تؤثر على قرار المرأة: ما إذا كانت ستستخدم الهرمونات ، وإذا فعلت ذلك ، فما هو النظام المعين الأفضل لتخفيف أعراضها. وتشمل العوامل الشائعة التي تم أخذها في الاعتبار: العمر ، والظروف الصحية الأساسية ، وشدة الأعراض ، والتفضيلات ، وخيارات العلاج المتاحة وبالطبع اعتبارات التكلفة: من أهم الاعتبارات ما إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة.

فوائد:

يقول د. يلاحظ كلينج أن العديد من الدراسات أظهرت أن العلاج الهرموني الجهازي ، مثل الحبوب أو اللاصقة أو الجل أو الرذاذ ، يساعد في تخفيف الهبات الساخنة والتعرق الليلي وأعراض الفرج المهبلي.
هناك أيضًا دليل قوي على أن العلاج طويل الأمد باستخدام العلاج بالإستروجين أو العلاج بالإستروجين والبروجستيرون يقلل من خطر الكسر بعد انقطاع الطمث.

يضيف الدكتور كلينج: "بالإضافة إلى هذه الفوائد ، غالبًا ما تتحسن الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث ، بما في ذلك الأعراض المزعجة ، بما في ذلك: النوم المضطرب ، ومشاكل المزاج ، وانخفاض الرضا الجنسي. وقد يؤدي علاج هذه الأعراض إلى تحسين نوعية الحياة". .

من المخاطر:

تشمل مخاطر العلاج الجهازي بالإستروجين الفموي أو العلاج بالإستروجين والبروجسترون ما يلي: جلطات الدم في الساقين والرئتين والسكتة الدماغية.

تقول الدكتورة كلينج: "تعتمد الإصابة بسكتة دماغية على العمر الذي بدأت فيه المرأة العلاج بالهرمونات. ويكون الخطر أقل بالنسبة للنساء الأصغر من 60 عامًا أو في غضون 10 سنوات من آخر دورة شهرية". "يبدو أن نفس المخاطر المرتبطة بمنتجات الإستروجين عبر الجلد مثل اللصقة الجلدية لا تظهر ، خاصة عند الجرعات المنخفضة."

ينطوي استخدام الرحم للإستروجين وحده على خطر الإصابة بسرطان الرحم ، ويمكن تقليل هذا الخطر عن طريق تضمين البروجستيرون أو مُعدِّل مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائي ، والمعروف أيضًا باسم مركب SERM.

يجب أيضًا مراعاة مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ، حيث يبدو أن فرصة الإصابة بسرطان الثدي أعلى قليلاً ، خاصة عند النساء اللائي لديهن رحم يستخدمن العلاج بالإستروجين مع البروجستيرون.
يقول د. ومع ذلك ، بشكل عام ، من النادر حدوث مخاطر كبيرة مع العلاج الهرموني. يمكن للنساء المصابات بأعراض مهبلية فقط استخدام جرعة منخفضة من الإستروجين المهبلي. لا تحتوي الجرعات المنخفضة من الإستروجين المهبلي على نفس مخاطر العلاج الجهازي (لكامل الجسم) ، حيث يتم امتصاصه بكميات قليلة من الجسم.

يقول د. قال الدكتور كلينج إن العلاج الهرموني بشكل عام ليس خيارًا للنساء المصابات بسرطان الثدي أو غيره من السرطانات المرتبطة بالهرمونات أو مشاكل تخثر الدم ، وقد يرغب البعض الآخر ببساطة في تجنب العلاج الهرموني. هناك العديد من العلاجات غير الهرمونية ، من تقنيات العقل والجسم إلى الأدوية ، والتي يمكن أن تخفف الألم مع آثار جانبية قليلة أو معدومة:

هناك بعض الأدلة على أن فقدان الوزن قد يقلل من الهبات الساخنة والتعرق الليلي.
من بين الأدوية ، تبين أن الجرعات المنخفضة من الباروكستين تساعد بعض النساء اللواتي يعانين من أعراض مثل الهبات الساخنة. عند الجرعات المنخفضة ، لا يبدو أنها تسبب زيادة الوزن أو لها آثار جنسية ضارة.
يضيف الدكتور. يلاحظ كلينج أنه في بعض الحالات ، قد تكون مضادات الاكتئاب مناسبة ، وسيقوم الطبيب والمريض بموازنة الفوائد والمخاطر.
يقول د. تتضمن تقنيات كلينج إن للعقل والجسم العلاج السلوكي المعرفي والتنويم المغناطيسي السريري ، وكلاهما يعتمد على إرشادات الخبراء لتحقيق النجاح. يجد بعض المرضى الراحة من الوخز بالإبر واليوجا والتأمل.
وتقول د. كلينج: "هناك العديد من الطرق لمساعدة النساء على التعامل مع عدم الراحة وانخفاض نوعية الحياة المرتبطة بانقطاع الطمث." "لا تحتاج النساء إلى جعل الأمر صعبًا على أنفسهن. يمكنهن الحصول على المساعدة."

###

نبذة عن Mayo Clinic Mayo Clinic هي شركة غير ربحية ملتزمة بالابتكار في الممارسة السريرية والتعليم والبحث وتقديم التعاطف والخبرة والإجابات لكل من يحتاج إلى العلاج. لمزيد من أخبار Mayo Clinic ، تفضل بزيارة شبكة أخبار Mayo Clinic.

الاتصال الإعلامي: شارون ثيمر ، جهة اتصال Mayo Clinic ، [email protected]