روتشستر، مينيسوتا — من الناحية التاريخية، معظم المرضى المصابين بسرطان البنكرياس والذين كبرت الأورام لديهم خارج البنكرياس وتعدت إلى الأوردة والشرايين كان يُقال لهم إن السرطان لديهم لا يمكن علاجه بعملية جراحية وينبغي أن يهيئوا أنفسهم بأنهم سيعيشون لمدة تتراوح من 12 إلى 18 شهرًا. تفيد دراسة نشرتها Mayo Clinic حديثًا بأن خطة العلاج قبل الجراحة والتي تركز على ثلاثة عوامل يمكن أن تطيل فترة البقاء على قيد الحياة هذه لسنوات أكثر. ونُشرت النتائج في مجلة Annals of Surgery وهي مجلة تصدرها الجمعية الأمريكية للجراحة والجمعية الأوروبية للجراحة.
أُجريت الدراسة على 194 مريضًا في Mayo Clinic ممن تلقوا العلاج الكيميائي بعد الإشعاع والجراحة. وتحقق متوسط البقاء على قيد الحياة لفترة تبلغ 58.8 شهرًا أو أقل من خمس سنوات بقليل. وجد الباحثون أن المرضى الذين توفرت لهم العوامل الثلاثة التالية عاشوا مدة أطول بكثير مقارنة بالمرضى الذين لم تتوفر لهم:
- طول مدة العلاج الكيميائي قبل الجراحة؛ كلما زاد عدد الدورات، طالت فترة بقائهم على قيد الحياة.
- مؤشر الورم CA 19-9 الذي انخفض إلى المستوى الطبيعي بعد العلاج الكيميائي.
- وُجد كل الورم أو معظمه ميتًا نتيجة العلاج الكيميائي، عند إزالته جراحيًا.
ويقدّر المؤلف الرئيسي الطبيب مارك تروتي أن نصف مرضاه تقريبًا ممن وصل الورم لديهم إلى الأوردة والشرايين أتوا إليه بعدما قيل لهم في مكان آخر إن السرطان غير قابل للعلاج بالجراحة. ويأمل أن نتائج الدراسة تقنع الأطباء أنه بالنسبة للعديد من المرضى، يمكنهم البقاء على قيد الحياة لمدة أطول إذا تلقوا العلاج المناسب قبل الجراحة.
يقول الدكتور تروتي جراح الأورام في Mayo Clinic في مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا: "تتوفر لدينا الآن تقنيات جراحة أكثر تقدمًا وعلاجًا إشعاعيًا وعلاجًا كيميائيًا أكثر فاعلية. ويمكننا الاستفادة من كل هذه التقنيات المتقدمة معًا للحصول على النتائج التي نتطلع إليها". و"الهدف هو إطالة فترة بقاء المرضى على قيد الحياة والحفاظ على طرق معيشتهم وتحسينها."
يُقدر عدد المرضى المصابين بسرطان البنكرياس بنحو 55,000 مريض في الولايات المتحدة سنويًا. وفي الثلث تقريبًا، لم ينتشر الورم إلى الأعضاء الأخرى، ولكنه كبر خارج البنكرياس بحيث يحيط بالأوردة والشرايين، ووفقًا للاصطلاحات الطبية، تعتبر هذه الحالات قابلة للقطع من على حدود الورم أو متقدمة موضعيًا. كانت الفكرة التقليدية هي أن الجراحة تمنح المريض المصاب بسرطان البنكرياس فرصة واحدة للبقاء على قيد الحياة مدة طويلة، ولكن لا يمكنهم إجراء عمليات جراحية نتيجة لارتفاع مستوى خطورة عدم الشفاء من السرطان وانخفاض نسبة توقع بقائهم على قيد الحياة. ولكن دراسة Mayo Clinic تدحض هذه الفكرة التقليدية.
تابع فريق البحث 194 مريضًا تلقوا العلاج في Mayo على مدار سبع سنوات؛ وتلقوا جميعهم علاجًا كيميائيًا مخصصًا وتبعه العلاج الإشعاعي وجراحة استئصال الورم. وبالنسبة لمعظم المرضى، تم إجراء عملية جراحية لاستئصال الأوردة والشرايين التي طالتها أورام البنكرياس أو أيهما وتقويمهما. وقال الدكتور تروتي إن أهم خطوة في العلاج قبل الجراحة هو العثور على العلاج الكيميائي المناسب والاستمرار فيه حتى أصبح مؤشر الورم CA 19-9 طبيعيًا، وكذلك أظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني وهو أحد أشكال تقنيات التصوير المتقدمة ويُعرف باسم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أن الورم أصبح ميتًا.
كلما توفر المزيد من هذه العوامل الثلاثة للمرضى، تحسّنت حالتهم. يقول الدكتور تروتي إنه نظرًا لارتباط هذه العوامل الثلاثة جميعًا بالعلاج الكيميائي والاستجابة له، فيمكن مساعدة المزيد من المرضى على تحقيق ذلك عن طريق تعديل العلاج الكيميائي الخاص بهم قبل الجراحة. حصل تسع وعشرون بالمائة من المرضى على العوامل الثلاثة المذكورة في الدراسة ولم يُحسب متوسط مدة بقائهم على قيد الحياة حتى الآن لأن أكثر من نصف هذه النسبة لا يزال على قيد الحياة. بينما حصل 29 بالمائة آخرون على عاملين وبلغ متوسط مدة بقائهم على قيد الحياة 58.6 شهرًا.
وحصل واحد وثلاثون بالمائة على عامل واحد وبلغ متوسط مدة بقائهم على قيد الحياة 29.7 شهرًا. بينما لم يحصل أحد عشر بالمائة على أي عامل وبلغ متوسط مدة بقائهم على قيد الحياة 18.5 شهرًا.
يقول الدكتور تروتي: "الخلاصة أن المرضى المصابين بالسرطان في هذه الحالات المتقدمة يمكن أن يتعافوا إذا خضعوا للعلاج بالطريقة المناسبة قبل إجراء العملية". "كما توضح البيانات لدينا أنه لا يوجد فرق في البقاء على قيد الحياة لمدة طويلة سواء أصاب الورم الأوردة أو الشرايين أم لا. وتكمن الفكرة في ارتباط هذه العوامل الثلاثة بطريقة تناول العلاج الكيميائي، وإذا كانت فعالة، فعندئذ فقط يمكن الانتقال إلى العلاج الإشعاعي والجراحة."
يذكر الدكتور تروتي أيضًا أنه بقدر أهمية تحديد المريض الذي تناسبه الجراحة، تكمن أهمية تحديد المريض الذي لا تناسبه؛ فالعملية أكثر تعقيدًا من الجراحة بالنسبة للمرضى الذين لم ينتشر السرطان لديهم في أعضاء غير البنكرياس ويجب مقارنة المخاطر بالفوائد المتوقعة. وبناءً على حجم الخطر الناتج من الجراحة، فهي لا تُجرى إلا في بضعة مراكز بالولايات المتحدة ومن ضمنها مركز Mayo Clinic.
ونظرًا لأهمية الدراسة للمرضى، دفعت Mayo Clinic رسومًا لجعل المقال متاحًا للجميع على موقع المجلة على الويب: https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/publishahead/Factors_Predicting_Response,_Perioperative.95162.aspx.
###
حول Mayo Clinic تعتبر Mayo Clinic منظمة غير ربحية ملتزمة بالممارسات السريرية والتعليم والأبحاث وتوفير رعاية شاملة على أيدي مجموعة من الخبراء لكل من يحتاج إلى الشفاء. اعرف المزيد عن Mayo Clinic. زيارة شبكة أخبار Mayo Clinic.
جهة الاتصال الإعلامية:
شارون ثيمر، مسؤول الشؤون العامة في Mayo Clinic، 507-284-5005، [email protected]
RSS